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Sobre tu cobertura

El Medicare: de A a D

14 de Octubre, 2018
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Usted está cumpliendo 65 años y pronto calificará para el Seguro de Salud Medicare. Tiene tres meses antes de cumplir 65 años para inscribirse en el Medicare y evitar aumentos en las primas.

Pero, ¿qué es el Medicare?

El Medicare es el programa de seguro de salud que el gobierno de los Estados Unidos ofrece a personas de 65 años o más, personas con discapacidades y pacientes con insuficiencia renal permanente.

Las dos formas básicas en que los afiliados de Medicare pueden recibir su cobertura se conocen como el Medicare Original y Medicare Advantage.

Medicare Original (Plan MO)

El Medicare Original proporciona cobertura administrada por el gobierno. MO le permite ir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare en cualquier lugar de los EE. UU. Y no necesita una referencia para ver a un especialista.
MO tiene diferentes «Partes» que cubren diferentes cosas:

  • La Parte A de Medicare cubre la mayoría de los costos relacionados con estadías en el hospital, centros de enfermería especializada, atención en un hospital a largo plazo, servicios de salud en el hogar elegibles y cuidado de hospicio. La Parte A de Medicare a menudo es gratuita para los afiliados a Medicare que hayan pagado impuestos sobre la nómina durante al menos 10 años en los EE.UU.
  • La Parte B de Medicare, cubre las visitas al médico, pruebas de laboratorio, servicios ambulatorios, atención preventiva y equipo médico duradero. El costo de la Parte B de Medicare, que es opcional, varía según si la prima se deduce de su cheque del Seguro Social. Debe cumplir con un deducible antes de que Medicare pague los beneficios.La Parte A y la Parte B de Medicare requieren deducibles y copagos.
  • La Parte D de Medicare es el término para los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare, que ayudan a cubrir los medicamentos recetados. La Parte D de Medicare también es opcional, y los costos del plan varían.

Las personas con MO pueden elegir un Seguro Suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, cobertura complementaria, para ayudar con los gastos no cubiertos por las Partes A y B, tales como deducibles, copagos y 20 por ciento de coseguro por visita al médico.

Medicare Advantage (Planes MA)

La Parte C de Medicare, también conocida como planes Medicare Advantage brinda cobertura salud y medicamentos recetados de una aseguradora privada.

Los planes Medicare Advantage ofrecen una alternativa a la suscripción del Medicare Original con un plan de medicamentos recetados de la Parte D y un plan complementario. Las personas inscritas pagan las primas de la Parte B de Medicare y generalmente una prima mensual para su plan Medicare Advantage.

A menudo, los planes de MA brindan servicios que van más allá de lo que cubre el Medicare Original, como la vista, los servicios dentales y la audición. Los planes MA están limitados a una región específica (excepto la atención de emergencia que Medicare cubre a nivel nacional) y a una red preferida de proveedores de atención médica.

 

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